Startseite Einschätzung: Assessment Wie lässt sich die Mundgesundheit einschätzen?

Einschätzung: Assessment
Wie lässt sich die Mundgesundheit einschätzen?

Unter Assessment versteht man im weitesten Sinne die Bewertung und Einschätzung von Fähigkeiten.

In der Pflege dienen Assessments dem "Messen", "Einschätzen" und "Bewerten" von pflegebezogenen oder pflegerelevanten Zuständen wie der Mobilität, der geistigen Fähigkeiten, der Ernährung oder zum Beispiel auch der Mundgesundheit. Viele Assessmentinstrumente sind in englischer Sprache entwickelt. Damit diese Instrumente auch in Deutschland sicher angewendet werden können, ist zunächst eine "Übersetzung" mit wissenschaftlich abgesicherter Validierung vorzunehmen.

Zur Bewertung und Einschätzung der Allgemeinen Gesundheit werden unter Allgemeinerkrankungen > Assessments diverse Assessment-Instrumente vorgestellt.

Nachfolgend werden hier einige Assessment-Instrumente für die Mundgesundheit vorgestellt.

Als Instrumente der Fremdeinschätzung der Mundgesundheit sind am weitesten verbreitet:

  • Oral Assessment Guide (OAG)
  • Revised Oral Assessment Guide (ROAG)
  • Oral Health Assessment Tool (OHAT)

Diese Assessments schätzen die Mundgesundheit anhand des objektiv feststellbaren Zustandes konkreter anatomischer Strukturen (z.B. Lippen, Zähne, Zahnfleisch, ...) ein und ordnen diese über vorgegebene Beschreibungen (z.B. feucht, trocken, rissig, ...) bestimmten Kategorien (gesund, verändert, krankhaft) zu.

ROAG erfasst gegenüber OAG zusätzliche Aspekte zu Zahnprothesen (Passung, Halt, Beschädigungen), OHAT erfasst gegenüber OAG und ROAG zusätzlich das Kriterium Schmerz.

Als Instrumente der Selbsteinschätzung der Mundgesundheit sind am weitesten verbreitet:

  • Oral Health Impact Profil (OHIP-49-21-14-5)
    – Versionen mit 49, 21, 14 bzw. 5 Fragen
  • Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI)

Diese Assessments für die Mundgesundheit fokussieren auf die subjektiv geäußerten funktionellen Einschränkungen (Kauprobleme, Schmerzen, Unzufriedenheit mit dem Erscheinungsbild) ein. Hier stehen also das Wohlbefinden und die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität im Vordergrund.

Expertenstandard Mundgesundheit

Im Rahmen des Expertenstandards wurde ein zweistufiges Verfahren gewählt: Zu Beginn steht das Screening, bei dem auf die Inspektion der Mundhöhle verzichtet wird. Ergeben sich aus dem Screening Risiken oder Probleme für die Mundgesundheit, erfolgt ein vertiefendes Assessment, das neben der Inspektion der Mundhöhle gleichzeitig versucht, Ursachen für Probleme der Mundgesundheit zu identifzieren.

Sowohl beim Screening als auch beim vertiefendem Assessment kommen Kriterien der Fremd- und Selbsteinschätzung zum Tragen.

Das Screening soll mit wenigen subjektiven bzw. objektiven Kriterien und ohne die Inspektion der Mundhöhle auskommen. Ausschlaggebend sind folgende Kriterien:

Gehört der betroffene Mensch einer Risikogruppe für Probleme im Mundbereich an?

  • Körperliche Beeinträchtigung
  • Kognitive Beeinträchtigung
  • Neurologische Erkrankung (z. B. Parkinson, Schlaganfall)
  • Multimedikation
  • Ernährungsprobleme bzw. Trinknahrung zur Nahrungsergänzung
  • Sauerstoffzufuhr oder Beatmung
  • Chemotherapie oder Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich
  • Erkrankung im Mundbereich
  • Nach Operation im Mundbereich
  • Immunsuppression
  • Terminale Lebensphase
  • Substanzabhängigkeit
  • Prekäre Lebenssituation (Obdachlosigkeit, Armut)

Besteht ein objektiv wahrnehmbarer oder subjektiv geäußerter pflegerischer Unterstützungsbedarf bzw. ein Problem im Mund-, Kiefer- oder Gesichtsbereich?

  • Schmerzen, Schwellungen oder Verletzungen
  • Probleme beim Essen bzw. Kauen (auch Nahrungskarenzen)
  • Probleme mit herausnehmbarem Zahnersatz
  • Probleme bei der Mundpflege
  • Trockene bzw. rissige Lippen, Rhagaden
  • Mundtrockenheit
  • Mundgeruch

Sollte sich eine der Fragen bestätigen, wird das folgende Assessment eingeleitet.

Im aufwendigeren Assessment erfolgt nicht nur eine differenziertere Betrachtung der einzelnen anatomischen Strukturen (Lippen, Zähne, Zahnfleisch, Zunge, etc.). Es gilt zudem mögliche Ursachen (eingeschränkte Mundöffnung, nicht bedarfsgerechte Pflegemittel, Defizite in der Ausführung, etc.) zu identifizieren.

Probleme im Bereich Mund, Mundhöhle und Zähne

  • Lippen, Mundwinkel, Mundschleimhaut oder Zunge sind belegt / gerötet / geschwollen / verletzt / trocken / rissig / auffällig verändert
  • Zahnfleisch ist geschwollen / gerötet / blutet / auffällig verändert
  • Zähne, Zahnzwischenräume, Zahnersatz zeigen weiche oder harte Beläge oder Speisereste
  • Zähne sind stark beweglich / stark verfärbt / defekt / abgebrochen / scharfkantig / auffällig verändert / fehlend
  • Bei Schmerzen, Schwellungen oder Verletzungen: Lokalisation und gegebenenfalls Ursache

Probleme mit dem Zahnersatz

  • Zahnersatz fehlt / wurde längere Zeit nicht getragen
  • Zahnersatz ist beschädigt / scharfkantig / gesprungen / gebrochen
  • Herausnehmbarer Zahnersatz sitzt zu locker, Probleme bei Ein- bzw. Ausgliederung
  • Herausnehmbarer Zahnersatz hält auch mit angemessener Menge Haftcreme nicht oder verursacht Druckstellen

Mundtrockenheit und reduzierter Speichelfluss

  • Flüssigkeitsaufnahme unzureichend
  • Medikamente mit Nebenwirkung
  • Mundatmung aufgrund gestörter Nasenatmung
  • Speicheldrüsen-Funktion beeinträchtigt

Mundgeruch

  • Nahrungsmittel, Diäten
  • Auffälligkeiten an Zähnen, Zahnfleisch und Zahnersatz (v.a. Beläge)
  • Auffälligkeiten im Bereich der Zunge und Mundschleimhaut
  • Diabetes, Reflux, Antibiotika, Tumor

Pflegerischer Unterstützungsbedarf bei der Mundpflege

  • Körperlich bzw. kognitiv bedingte Beeinträchtigung
  • Erschwerter Zugang zur Mundhöhle
  • Fehlende bzw. nicht angemessene Hilfs- und Pflegemittel, unangemessener Umgang damit

Diese Seite wurde zuletzt am 06.11.2023 geändert.

Was gibt es noch zu wissen?
Weitere Themen

Gesundheit & Krankheit
Anatomie Wie ist der Mund aufgebaut und welche Aufgaben hat er?

Anatomie

Zahnärztliche Versorgungen Füllung, Prothese, Schiene: Was ist das & wie sehen diese aus?

Zahnärztliche Versorgungen

Auffälligkeiten & Probleme Welche Symptome gibt es und wie reagiert man darauf?

Auffälligkeiten & Probleme

Allgemeinerkrankungen Wie hängen Mund- und Allgemeingesundheit zusammen?

Allgemeinerkrankungen

Ernährung Welche Lebensmittel unterstützen die Mundgesundheit?

Ernährung

Hilfe & Unterstützung
Einschätzung: Assessment Wie lässt sich die Mundgesundheit einschätzen?

Einschätzung: Assessment

Pflegemittel & Anwendung Womit gelingt die Mundpflege am besten?

Pflegemittel & Anwendung

Ablauf der Mundpflege Welche Vorgehensweisen haben sich bewährt?

Ablauf der Mundpflege

Unterstützte Mundpflege Wie gelingt die unterstützte Mundpflege?

Unterstützte Mundpflege

Ansprechpartner & Links An wen kann ich mich wenden?

Ansprechpartner & Links

Unterstützung in besonderen Situationen
Säuglinge & Kinder

Säuglinge & Kinder

Demenz & Abwehrendes Verhalten

Demenz & Abwehrendes Verhalten

Intensiv, Beatmung, Wachkoma & Lebensende

Intensiv, Beatmung, Wachkoma & Lebensende

Operation, Chemo- & Strahlentherapie

Operation, Chemo- & Strahlentherapie

Notfallhilfe Wie kann ich helfen & wen kontaktiere ich?

Notfallhilfe

Aus- & Fortbildung
Weitere Lernmittel Welche ergänzenden Lern- und Lehrmittel gibt es?

Weitere Lernmittel

Für Referenten Welche Lehrmittel unterstützen Sie bei der Aus- und Fortbildung?

Für Referenten

Veranstaltungen Aus- & Fortbildungstermine

Veranstaltungen

Feedback

Wir freuen uns über konstruktives Feedback, Anmerkungen oder Anregungen zum Projekt.
Nutzen Sie hierfür einfach unser Kontaktformular.

©mund-pflege.net

Suchen …