Herz-Kreislauf-Erkrankung
Allgemeinerkrankungen

Atherosklerose & Parodontitis

Paradontitis ist ein Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. So finden sich Bakterien aus dem Mund (Porphyromonas Gingivalis) auch in Herzklappen / Endothel (Blutgefäße) / Myokard (Herzmuskel).
Wird Paradontitis rechtzeitig therapiert, verbessert sich auch die Durchblutung.

Atherosklerose kann durch Entzündungen gefördert werden – auch durch Parodontitis. Zahlreiche Meta-Analysen belegen den Zusammenhang zwischen Parodontitis und koronarer Herzerkrankung, Schlaganfall sowie peripherer arterieller Verschlusskrankheit.

Neben gemeinsamen Risikofaktoren (Genetik, Rauchen, Diabetes,...) dringen parodontalpathogene Mikroorganismen, also Bakterien aus dem Zahnhalteapparat über die Blutbahn in die Gefäßwand ein, vermehren sich und führen so direkt zu Endothelschädigungen. Zudem können die Keime die Gerinnungskaskade aktivieren und Autoantikörper gegen Endothelzellen bilden. Schließlich verstärken die Mikroorganismen entweder im Parodont selbst schon oder in der systemischen Zirkulation die Bildung von Entzündungsmolekülen.

Umgekehrt vermag eine effektive Parodontitistherapie die Endothelfunktion im frühen Stadium der Erkrankung zu verbessern. Ob eine Parodontitistherapie auch zu Verbesserungen führt, wenn bereits eine fortgeschrittene Atherosklerose vorliegt bzw. nach Herzinfarkt oder Schlaganfall, ist noch ungeklärt.

Risikofaktoren

Neben dem Alter, der erblichen Belastung und dem männlichen Geschlecht spielen vor allem Fettstoffwechselstörungen eine entscheidende Rolle bei der Entstehung der Krankheit.

Risikofaktoren 1. Ordnung

• Zu hohe Cholesterinwerte (Hypercholesterinämie)
• Zu hoher Blutdruck (Hypertonie)
• Stoffwechselerkrankungen (z.B. Fettstoffwechselstörungen, Diabetes mellitus)
• Zigarettenrauchen

Risikofaktoren 2. Ordnung

• Übergewicht
• Stress
• Bewegungsmangel

Menschen mit zwei Risikofaktoren 1. Ordnung sind bereits viermal so stark gefährdet, eine Atherosklerose zu entwickeln im Vergleich zu Personen ohne Risikofaktoren.

Diagnostik

• Ultraschallverfahren (Dopplersonographie)
• Druckmessungen
• Volumenmessungen
• Mikroskopie
• Schnittbildgebung (CT/MRT) und konventionelle Angiographie
• Laufbanduntersuchung
• Labordiagnostik

Zur Risikoabschätzung im Hinblick auf eine Erkrankung der Blutgefäße ist Pulswellenmessung des peripheren und zentralen Blutdrucks mittels Handgelenksmanschette ein unkomplizierteres und damit schnelleres Messverfahren als die Bestimmung mittels der etablierten Verfahren.

Das Verfahren wurde bereits 1863 eingeführt. Eine Erhöhung der Pulswellengeschwindigkeit von 10 Metern pro Sekunde (m/s) entspricht einem massiv höheren Gefäßalter von ca. 20 bis 25 Jahren. Eine Parodontaltherapie kann die Pulswellengeschwindigkeit um bis zu 0,5 m/s vermindern. Zum Vergleich: Medikamente können eine Senkung um 0,7 m/s erreichen.

Therapie

In frühen Stadien der Erkrankung können sich Gefäß-Ablagerungen durch gesunde Lebensweise wieder zurückbilden. Wie zur Vorbeugung sind dazu nachfolgend aufgeführte Maßnahmen entscheidend.

Vorbeugung arterieller Erkrankungen

• Rauchen einstellen
• Bei Bluthochdruck konsequente blutdrucksenkende Behandlung, ggf. auch
• Bei Diabetes oder Blutfetterhöhung konsequente Normalisierung ggf. mit Diät bzw. ggf. medikamentöser Therapie
• Bei Übergewicht Gewichtsreduktion
• Bei Hirndurchblutungsstörungen regelmäßiges Hirnleistungstraining ("Hirn-Joggen")
• Regelmäßige, auf Ausdauer ausgerichtete Bewegung
• Strategien zur verbesserten Stressbewältigung

Vorbeugung venöser Erkrankungen

• Regelmäßige Bewegung, vor allem Vermeidung von ständigem Sitzen und Stehen
• Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme – Verbesserung der Fließeigenschaften des Blutes
• Sorge für geregelten Stuhlgang
• Durchführung von Kaltwasseranwendungen (kalte Schenkelgüsse, Wassertreten) – Verbesserung Venentonus und Förderung der Wadenmuskelpumpe
• Erlernen von Venengymnastik / Venenwalking
• Thromboseprophylaxe bei krankheitsbedingter Immobilisierung und bei Operationen (z.B. Heparin-Injektionen)
• Tragen von medizinischen Kompressionsstrümpfen bei erblicher Venenschwäche und nach erlittenen Thrombosen

Ernährung

• 1 Glas Rotwein am Tag kann eine gewisse Schutzeffekt haben
• pflanzliche Fette und Öle
• regelmäßig Seefisch
• frisches Gemüse und Obst

Medikamente

• Zur Blutverdünnung
• Gegen Blutfettstörungen ("Lipidsenker")
• Gegen Bluthochdruck
• Gegen Diabetes
• Stress

Operative Verfahren

• Aufdehnen der Gefäße mittels Katheter und einem kleinen Ballon (Katheter) und Stent-Einlage
• Entfernung der Ablagerungen mit Hilfe eines winzigen, rotierenden Bohrkopfes oder mit einem Laser
• Bypass-Operation mit einer körpereigenen Vene (alternativ mit synthetischen Material, z.B. Teflon)
• Bei weit fortgeschrittenem Stadium offene Operation mit Ausschälen des Plaquematerials