Zahnärztliche Versorgungen Zahnimplantat

Zahnimplantat
Zahnärztliche Versorgungen

Was ist ein Zahnimplantat? Wann ist ein Zahnimplantat sinnvoll und welche Möglichkeiten zum Zahnersatz bieten Implantate? Was ist bei der Planung für ein Zahnimplantat zu beachten? Kann man ein Implantat auch setzen, wenn nicht mehr ausreichend Kieferknochen vorhanden ist?

Implantat & Aufbau

Implantate sind künstliche Zahnwurzeln – meist aus Titanlegierungen, selten auch aus keramischen Werkstoffen. Gehen Zähne verloren werden diese Implantate in den Kiefer eingebracht. Nach einer gewissen Einheilzeit (3-6 Monate) im Knochen wird zunächst für ein bis zwei Wochen das Zahnfleisch im Bereich die Durchtritts-Stelle "geformt" und in der Folge der sogenannte Aufbau (Abutment) aufgeschraubt. Der Aufbau erlaubt dann die Befestigung einer Krone, Brücke oder Zahnprothese.

Implantate müssen noch besser gepflegt werden als eigene Zähne, da Implantate im Gegensatz zu den Zähnen, dem Zahnfleisch und dem Zahnbett keine natürliche Abwehr haben.

In seltenen Fällen sind Implantate samt Aufbau aus einem Stück gefertigt. Auch gibt es Situationen, die ein Früh- oder sogar eine Sofortbelastung erlauben – dann kann die Einheilzeit der Implantate in den Knochen verkürzt oder sogar gänzlich darauf verzichtet werden.

"Stiftzahn" und "Implantat" ist nicht dasselbe! Bei einem Stiftzahn wird die Zahnkrone mit einem Stift in die noch vorhandene eigene Zahnwurzel zementiert. Ein Implantat im Gegensatz dazu ist selbst die (künstliche) Zahnwurzel, die dann weiter mit einem Zahnersatz versorgt wird.

Implantat Aufbau

Krone & Brücke

Fehlen einzelne Zähne und die Nachbarzähne sind unbeschadet oder gut zahnärztlich versorgt, werden immer häufiger Implantate gewählt, um die Lücken zu schließen. Auch bei größeren oder verteilten Lücken, wenn keine herausnehmbare Prothese gewünscht ist, werden Implantate für Kronen- bzw. Brückenversorgungen gesetzt. In Einzelfällen entscheiden sich sogar zahnlose Patienten für eine festsitzende Versorgung auf Implantaten.

Beispiele: Implantate und festsitzende Kronen & Brücken

Prothese

Bei herausnehmbaren Prothesen werden Implantate eingesetzt, um den Halt und den Tragekomfort der Prothesen zu verbessern. Dazu kommen verschiedene Verbindungselemente zum Einsatz:

Teleskope
Kugelköpfe
Tellerförmige Lokatoren
Stege
Magnete (selten)

Neben rein implantat-getragenen zahnärztlichen Versorgungen werden bei herausnehmbaren Prothesen Implantate auch in Sinne einer "strategischen Pfeilervermehrung" ergänzend zu eigenen Zähnen zur Verankerung eines Zahnersatzes genutzt.

Beispiele: Implantate und herausnehmbare Prothesen

Implantatplanung

Damit Implantate an der richtigen Stelle im Kieferknochen platziert werden könen, gibt es heute vielfältige Möglichkeiten der Planung. In vielen Situationen kann die Erfahrung des Zahnarztes ausreichend sein.

Nicht selten ist jedoch auch eine technisch aufwändigere Vermessung im Vorfeld sinnvoll, z. B.:

Wenn sich der Kieferknochen abgebaut hat
Wenn der Nervverlauf im Unterkiefer beachtet werden muss
Wenn die Ausdehung der Kieferhöhle im Oberkiefer beachtet werden muss
Wenn wenige Restzähne keine gute Orientierung erlauben

In diesen Fällen kann die Planung mittels verschieden aufwendiger Röntgen-Techniken (Übersichtsaufnahme, DVT) ggf. unter Zuhilfenahme speziell angefertigter Planungsschablonen sinnvoll sein.

Beispiele

Knochenaufbau und Implantateinsatz

Ist nicht genügend Knochen zur Verankerung eines Implantates vorhanden, kann über einen sogenannten Knochenaufbau die Möglichkeit für das Einbringen eines Implantates geschaffen werden. Dazu kann z. B. Knochen aus der Kieferwinkelregion oder auch aus der Kinnregion entnommen und im Bereich der Fehlstellen aufgetragen werden. Auch künstliches Knochenmaterial kann dabei zum Einsatz kommen.

Im Oberkiefer wird – wenn ein Knochenaufbau notwendig ist – der Knochen in der Regel nicht außen "aufgelegt", sondern es wird der Boden der Kieferhöhle entweder über den Implantat-Bohrkanal durch Verdichtung nach oben gedrückt (interner Sinuslift) oder über eine Fensterung der vorderen knöchernen Kieferhöhlenwand kann Knochen im Bereich des Kieferhöhlenbodens eingebracht (externer Sinuslift).