Mangelernährung
Allgemeinerkrankungen

Bei Mangelernährung (Malnutrition) entspricht die Nahrungszufuhr hinsichtlich der Menge bzw. der Zusammensetzung nicht dem Bedarf des Körpers (Überernährung, Unterernährung, einseitige Ernährung).

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) fasst unter dem Begriff der Fehlernährung die Unterernährung sowie die Mangelernährung als Ernährungsdefizite zusammen. Unterernährung ist dabei als Folge länger währender Unterversorgung mit Energie und Makronährstoffen messbar als deutliche Gewichtsabnahme und Verringerung des Body Mass Indexes (BMI). Mangelernährung wird als komplexeres Geschehen in drei Kategorien unterteilt:

krankheitsassoziierter Gewichtsverlust
Eiweißmangel (Verlust an Muskelmasse sowie Verringerung der viszeralen Proteinspeicher)
spezifischer Nährstoffmangel (Defizit an essentiellen Mikronährstoffen wie Vitamine, Spurenelemente etc.)

Grundsätzlich sind dabei Veränderungen von Körperfunktionen messbar und die Genesung im Fall einer Erkranung ist beeinträchtigt. Durch Ernährungsunterstützung kann die Fehlernährung behoben werden.

Häufigkeit

1,5 Mio. Menschen in Deutschland gelten als mangelernährt. Betroffen sind 5 – 10 % der älteren, zuhause lebenden Menschen, bei älteren Pflegebedürftigen und Krankenhauspatienten sind es bis zu 60 %.

Ursachen

Die "12 Ds" der häufigsten Ursachen für Mangelernährung:

Desolation (Einsamkeit, Finanzen)
Demenz
Delier
Depression
Drugs (Medikamente)
Dysfunktion (Arm, Bein, Visus, …)
Dysosmie (Veränderung Geruch)
Dysgeusie (Veränderung Geschmack)
Dysphagie (Schluckstörung)
Darm (Magen-Darm-Trakt-Erkrankungen)
Diät
Dolor (Schmerzen)

Einflussfaktoren, Ursachen und Auswirkungen einer Mangelernährung im Alter

Mangelernährung & Kauvermögen

Gutes Kauvermögen und die Anpassung der Ernährung an den Zahnstatus beugt Mangelernährung vor. Wer gut kauen kann, bleibt länger fit!

Die maximale Beißkraft und die Kaueffizienz ist abhängig von Zahnstatus und Beißkraft und kann durch funktionstüchtigen Zahnersatz, ggf. auch abgestützt auf Zahnwurzeln oder durch Einsatz von Implantaten verbessert werden. Dies ist eine wichtige Voraussetzung für eine gute Ernährung. Zur Verbesserung des Ernährungsstatus sollte auch die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater angestrebt werden.

Der Verlust der Kaufunktion führt zum Abbau von Muskelmasse und damit zum Verlust der Kaukraft. Der Verlust der Kaukraft bedeutet wiederum den Verlust der Kaufunktion.

Diagnostik

Das Minimal nutritient assessment (MNA) dient als Instrument zur schnellen Erfassung verschiedener Einflüsse auf die Ernährungssituation älterer Menschen.

Sarkopenie

Sarkopenie (griechisch „sarx“ = Fleisch und „penia“ = Verlust), also der Abbau der Muskelmasse, fördert die körperliche und mentale Gebrechlichkeit – Inaktivität und Stürze sowie in der Folge gehäufte Lungenentzündungen wirken dabei wie „Brandbeschleuniger“.

Der Abbau an Muskelmasse ist äußerlich nicht immer gleich zu erkennen. Menschen können wohlgenährt erscheinen – doch in Wahrheit haben Sie Muskelmasse abgebaut und dafür Fett aufgebaut.

Sarkopenie bedeutet:

Reduzierte Muskelmasse und
Verminderte Muskelkraft oder
Schlechte Funktion (z. B. Gehtempo)

(Europäischer Sarkopenie-Consensus 2010)

Die Sarkopenie lässt sich höchst effektiv durch Kraft- und Ausdauertraining verbessern.

Sarkopenie: Muskelgewebe wird im Alterungsprozess durch Fett ersetzt

Therapie

Ernährung

Individuellen Kalorienbedarf errechnen und Verzehr sichern
Diätrestriktionen aufklären
Einkaufs- Koch- und Esshilfen checken! (personell, Hilfsmittel)
Optimales Ambiente beim Essen
Ess-Gesellschaft (allein x kcal, +1 Person: + 33 %, + 2 Personen: + 47 %, +7 Personen: + 96 %)
Kulinarische Vorlieben und Abneigungen berücksichtigen durch Abfrage von geschulten Personen
Essen mit Eiweiß und Fett anreichern
Snacks als Zwischenmahlzeit
Ernährungssupplemente
Individualisierte, kombinierte Ernährungsinterventionen